【谈文说医】一个急诊医生经历的“流感和奥司他韦”故事

仁慈急诊 丁恩慈
　　
从去年12月开始，流感病人就开始上来了，流感病毒分很多种，据说2017年冬的流感病毒为甲型和乙型流感病毒，且为爆发，以致流感一直到春节还没有消停的意思，俺在门诊上能明显感到流感的病人比往年多，而且发病的小儿要多于成人。
治疗甲乙流感目前比较有效的药物为奥司他韦，商品名叫“达菲”，俺感觉这个药还是很好的，在通常情况下，对于流感的治疗，可以说是特效。而在卫计委《流行性感冒诊疗方案》2018年版中，指出在治疗流感时就明确提出要使用奥司他韦。
通过多年的研究得知，流感病毒颗粒表面有一种由蛋白质构成的酶，叫作神经氨酸酶，它是流感病毒复制和扩散的最关键的酶 ，说白了就是流感病毒的命脉。而奥司他韦就是一种针对流感神经氨酸酶的抑制剂，这个流感的神经氨酸酶一旦被抑制， 流感病毒的复制和播散就无法进行下去了，然后，残余的一点流感病毒就会被人体内的免疫系统一顿痛打，那还不很快就拜拜了，于是就达到了治疗流感的效果。 在今年一月中旬时，流感病人较多，主要是小儿，一时间市儿童医院病人爆满，其他医院的发热病人也很多，于是奥司他韦就显得紧俏起来，这种药主要是满足三甲医院和儿童医院，最紧张的时候，这些医院也会断货，于是一药难求，这时候就看关系了，不是说熟人好办事吗?
没有关系的家长就开着车各大医院转，碰巧了就能弄到一盒。这弄药的故事很多，很多版本都有。眼下就俺知道的说说。俺知道有一位家长，他家的小儿患流感，他到一家三甲医院去买奥司他韦，在门诊上，医生把处方开出来了，那门诊处方现在都是电脑打印的，而且全院电脑内部联网，如果药房有这种药，门诊上的电脑就能打出来，否则就无法打出来。
那家长拿着处方到收费处交钱，自然是没问题，于是，他美滋滋地到药房取药，结果药房仅剩下的一盒奥司他韦刚刚被医院内部的人打个借条拿走了，既然是借走的，暂时还没在电脑上销帐，所以门诊电脑上能打出来，而实际上药房已没有此药了。
没办法，那家长又到处跑，最后在一家医院总算买到一盒成人吃的奥司他韦，成人的奥司他韦是胶囊，每粒75毫克，小儿的是颗粒冲剂，每袋是15 毫克，他就把胶囊拆开，然后把里面的药按差不多的剂量给自家的小儿服了下去，仅吃了两次，小儿的热就退了。
在一个多月前的晚上，俺正在急诊科值班，一位家长抱着小儿过来了，俺一看这小儿经常到俺这儿来，小儿不到三岁，长得很乖巧，很惹人怜爱，有几次这个小儿患病都是俺给看的，腹泻啦，咳嗽啦，发热啦，俺每次给她看了以后，认为毛病不大，无需打点滴，就给她作了穴位推拿，再口服点小药，小儿很快就好了。通常小儿最怕打针，看俺不给她打针，她就愿意让俺给她看病，慢慢就熟识了。
这个小儿在那天晚上来急诊科之前的几天发热，体温接近40度，当时俺看了小儿像是流感，但俺医院那时没有奥司他韦，于是小儿家长很快就联系到另一家医院的同学，买到了两盒奥司他韦，之后小儿的情况不太清楚，正巧这次小儿来了，俺就问一下。
据家长说，买到奥司他韦后，吃了两次，没有再用其他方法治疗，小儿的热就退下去了，这个药看来还真不错。
这次晚上来也没有什么大事，就是小儿嘴唇上有个泡，感到有点痛，非要家长带她来找俺看看，家长只好开车带她来了，俺听了心里很感动，不到三岁的孩子啊，有了困难都会在第一时间想到俺，顿时一股暖流从心里升了起来，俺不是感情很脆弱的人，就那时眼泪也不知怎么的几乎夺眶而出。
俺看了一下，小儿已在来医院的路上睡着了，口角上有一个小水泡，老百姓通常会说的发热冲的“泡”，前几天小儿不是发热嘛，医学上叫“单纯疱疹”，当然也是多与发热有关，一般情况下，口角周围的泡出来了，热就会退了。
家长又说奥司他韦没有吃完，还剩一盒零两袋，俺说不要再吃了，口角上的泡已无关紧要，在上面涂点红霉素眼膏就行了，几天就会消下去的。
这个小儿走后不久，俺医院的赵姐俩口子抱着她家的孩子风风火火又过来了，小孩子也是不到三岁，发了一天热了，体温一直在39 到40度之间，吃退热药只能短时间退些，稍后又会发高热，看着小儿的热不退，这两口子可急坏了，俺看了小儿的脸烧得通红，细细检查了一番，考虑是流感，要是能搞到当下最时髦的奥司他韦为最好，估计用下去就会退热。
奥司他韦固然很好，也十分诱人，可是在这紧要关口，那可是一药难求啊!
顿时，俺就想到刚走的那小儿家长，正好俺有他的电话，那时已接近晚上十点，怕影响人家休息，犹豫了一下还是硬着头皮给打过去了，简单说了下情况，人家很爽快地就答应了，于是，俺就让赵姐俩口子去拿药，好在离医院不远，不到十分钟的车程，药拿的很顺，那一盒小儿用的奥司他韦大约是五十元，赵姐给人家一张领袖像，人家自然是死活不要，这种情况下，都是同病相怜，不要钱是很正常的，也是行善吧，要是媒体知道了赠药这件事，一定会说是正能量，然后作为暖新闻在电视上报道一下，也算是为了电视台的收视率作了一点贡献。就是佛祖晓得了，也会赞曰：救人一命胜造七级浮屠，阿弥陀佛，善哉善哉。
反正是奥司他韦拿来了，既然拿来，那就赶快吃下去呗，当晚服了一次，第二天一早又吃了一次，很快热就退了。

【温馨提示】

奥司他韦在治疗流感时要早期服用，效果较好，通常在48小时内服用为最好，副作用有，但是俺的看法是副作用不大，两害相权取其轻，毕竟流感对人的危害要比服用药物所带来的副作用要大得多。