子宫脱垂＆阴道壁膨出，你了解盆底松弛双生花吗？

子宫脱垂和阴道壁膨出是盆底的两种疾病，但是往往又同时存在。都是由于盆底支持组织缺陷导致子宫和阴道等发生移位，属于盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）的范畴，往往需要一并处理。

脱垂分为哪些类型？

根据器官脱垂的部位，可以分为阴道前壁膨出（膀胱膨出）、阴道后壁膨出（直肠膨出）、阴道顶端脱垂（子宫脱垂、子宫切除术后穹隆膨出）。

为什么会发生子宫脱垂和阴道壁膨出？

（1）妊娠和分娩：

阴道分娩时，胎儿挤压盆壁，造成盆底肌和神经的损伤，导致盆底功能下降，出现子宫脱垂和阴道壁膨出。有人会问，我是剖宫产，不经过阴道分娩，也会出现脱垂吗？答案是：有可能。因为不管是阴道分娩还是剖宫产，怀孕过程中腹腔压力不断增加，对盆底肌肉都是持续的压迫，盆底肌肉同样受损。

（2）年龄和绝经：

随着年龄的增加，尤其是在绝经后，雌激素水平下降，胶原纤维出现萎缩，盆底肌功能退化，结构发生改变，从而会导致和加重脱垂。

（3）腹压增加：

不断增加的腹压作用于盆腔器官和盆底，会加重脱垂。因此，需要避免一些腹压增加的情况，如慢性咳嗽、便秘、肥胖等。

脱垂会影响生活吗？

发生子宫脱垂的时候，子宫的一部分从原有的位置上脱落下来，可能会伴随着部分的阴道壁膨出，主要以前壁为主，表现为在阴道内可触及下垂的组织，光滑如球形，有下坠感，严重者还会影响到膀胱和直肠，出现排尿或者排便困难。有的人需要将脱垂的子宫回纳，或者将阴道壁向前推才可以排尿。还有些人因为下垂的子宫或阴道壁与衣裤摩擦，导致脱垂组织溃疡、出血等，同时也造成行走的困难，影响生活质量。   

脱垂该如何治疗呢？

（1）盆底功能锻炼：

又称Kegel运动。通过收缩盆底肌，加强盆底肌肉的力量，长期坚持做可以缓解脱垂的症状。

每次盆底肌肉持续收缩3-5秒，然后放松3-5秒钟，收缩时吸气，放松时呼气。每次15-30分钟，每天可以做2-3次。

（3）电刺激和生物反馈治疗：

对于轻度、中度的阴道壁膨出和子宫脱垂，也可以尝试电刺激和生物反馈治疗。其原理是通过电刺激作用于盆底肌，产生被动收缩，增强肌力，改善盆底局部血液循环，同时增强大脑皮层对盆底肌的本体感觉，帮助找到盆底肌，有助于患者更准确地进行盆底家庭训练。

（4）手术：

对脱垂超出处女膜且有症状者可考虑手术治疗。

童式悬吊术： 徐州仁慈医院妇产科采用的是童晓文教授在国内首先开展的可保留子宫的童氏后路悬吊术和全盆底悬吊术（又称童氏术式），近年来童教授已成功完成阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道后壁膨出等盆底网片悬吊术数千例，享有“中国盆底之父”的美称。手术操作不进腹腔，手术时间短，微创而又经济。手术保留子宫，对年轻患者保持生殖功能意义重大；压力性尿失禁患者做此手术仅需十几分钟左右的时间，且见效迅速，术后1-2天即可出院，术后复发率低。